关于我县婚前医学检查情况调查报告

叶未友

(2008年11月5日)

　　婚前医学检查是保障结婚双方身体健康，降低出生缺陷发生率、提高出生人口素质的有效措施，对保障婚姻质量、实现优生优育、促进社会稳定和健康发展均具有重要意义。但自2003年10月1日国务院颁布实施新的《婚姻登记条例》以来，婚前医学检查从“必须”变为“自愿”，我县婚前医学检查率急剧下降，由此带来了出生缺陷增加、疾病的预防和控制难度加大及人口素质降低等一系列令人堪忧的问题。实针对婚检严重滑波的状况，为了解决我县开展婚前医学检查工作情况，积极探索婚前医学检查有效途径。近期在相关部门的配合下，县政协科教文体委课题调研组对我县婚前医学检查工作进行了调研，现将调研情况汇报如下：

　　一、我县开展婚检工作基本情况

　　《中华人民共和国母婴保健法》第12条规定：“男女双方在结婚登记时，应当持有婚前医学检查证明或者医学鉴定证明。”但是，2003年10月1日，新《婚姻登记条例》颁布施行，《条例》规定结婚登记当事人是否愿意进行婚检不再有硬性规定，由人们自愿选择。这一《条例》实行后，导致婚检率直线下降。2003年我县的婚检率为97％，2004年则直线下降到0.63%。尽管为了提高婚检率，我县的妇幼工作人员和相关部门付出了大量的精力，想方设法宣传普及婚检的意义和作用，以期有效降低出生缺陷，提高人口素质。可是与之形成鲜明对比的是，许多适婚青年对此不以为然，2005年仍然为0.26%，2006年则为0.20%，2007年则为0.15%，今年则为0.13%。

　　二、原因分析

　　实施主动婚检有一个漫长的进程，据掌握的情况，许多当事人之所以拒绝婚检，主要是对婚检的意义、内容、程序等不清楚，陷入了一种认识上的误区。根据我县婚检的目前存在的现状，我们抽查了社会人员300人进行调查了解，导致人们不愿意进行婚检的主要原因有以下五个方面：一是男女双方都认为对方健康，没必要婚检，占60.67%；二是定期参加体检，婚检是重复检查，没必要，占34.33%；三是怕麻烦，不愿花费时间、精力，占52.33%；四是不参加婚检体现双方互相信任，占24.00%；五是婚检费用过高，不能（不想）承担，占19.33%。还有的人婚前已有性行为，想保密隐私或者自知患有生殖方面的疾病，不想让对方知道，有意回避婚检等等。（详见下表）

不愿意参加婚检原因调查表

总之，无论出于什么原因，我们认为缺少婚前检查，不仅给双方婚后生活埋下隐患，更对我们的社会发展带来无穷的隐忧。

　　三、我县婚检率下降出现的主要社会问题

　　一是新生儿出生缺陷逐年增多。根据全国出生缺陷监测报告，我国平均出生缺陷率为１３‰左右，特别是畸形儿发生率极高，每年有８万－１０万例患儿出生，为美国１０倍。调查显示，造成出生缺陷的因素中，环境因素约占１０％，遗传因素占２５－３５％，遗传和环境因素共同起作用者占６５－７０％，也就是说共有９０％左右与遗传有关。2004年我县出生缺陷监测发病数由2003年的18例上升到25例，2005年为24例，2006年为23例，2007年为24例，今年为45例。这些还不包括出生时不易发现的隐性缺陷（如先天性心脏病等）。这结果，对夫妇双方以及各自家庭产生很大的精神压力，也危及到家庭和社会的稳定。

    二是性传播疾病呈明显上升趋势。据统计，我县2006年共上报HIV阳性7例，其中AIDS病人1例，HIV/AIDS比2005年累计上升75%；报告淋病178例，比2005年上升22.51%。报告梅毒310例，比2005年上升47.88%。其中报告胎传梅毒25例，比2005年上升167.67%。在我县14例艾滋病患者中，有6例是经夫妻正常性生活感染的，有1例幼儿是经母婴传播感染，还有1例是在产后得知产妇为艾滋病感染者。我县2007年单是梅毒报告发病就有408例，比2006年上升了27.5%，其中农民是275例，占总发病人数的61.40%。2008年1-11月份共报告性病469（不包括艾滋病和HIV感染者），较去年同期上升了23.42%，而20岁-39岁则占总报告病例数的51.18%。这一年龄段恰恰又是生育的旺盛年龄。这一组组冰冷的数字，足以让人看的心惊胆寒。

　　三是大量高危人群存在安全隐患。目前我县乙肝病毒携带者约占总人口的10%(4万)。这一些庞大的数字足以说明不实行婚前检查所带来的隐患。而乙肝的垂直感染率为95%，如果在医生指导下，在怀孕的7、8、9三个月注射乙肝免疫球蛋白，并采取其他有效的阻断措施，可使垂直感染率降至5%。在目前已知的遗传疾病有4000种，如血友病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、地中海贫血等。许多常见疾病也具有遗传性，如高血压病、糖尿病、痛风、癌症、精神病等。婚检时，医生可通过家系调查，根据不同的疾病，确定是否属于遗传性疾病和疾病的遗传方式，对下一代是否患同样遗传性疾病的风险进行分析，指导新婚夫妇做出正确的婚育选择。

　　四、对策与建议

　　婚前医学检查是一件利国、利民、利己的好事。早在“十五”期间，国家计生委就组织实施了出生缺陷干预工程，通过孕前、出生前的干预措施，以减少出生缺陷的发生和严重缺陷儿的出生。我县目前现实情况下，实行婚检不仅关系到家庭的幸福和下一代的健康成长，而且还关系到我县的人口质量，关系到社会的和谐稳定。

　　一是实行免费婚检制度。目前我市已有5个县市区（椒江、温岭、玉环、路桥、仙居）实行了免费婚检。据统计，我县每年结婚登记的人数大约是4000对左右，每人婚检费用是100元，则需要投入资金是80万元。这对于我们政府来说，是化小钱办大事，是为老百姓做实实在在的好事，政府财政有必要投入。同时应统一婚检项目，如果当事人要增加项目的则由婚姻登记当事人自己负担。

　　二是设立“一站式服务”机构。在民政登记部门内部设立集法律咨询、身体检查、结婚登记于一体的“一站式”服务机构，方便群众。

　　三是强化宣传引导。有关部门要多渠道深入开展婚前检查宣传普及活动，做到家喻户晓、深入人心，启发和引导群众增强婚前医学检查的自觉意识和责任意识，在全社会进一步形成宣传免费婚检、推进免费婚检的强大声势，为免费婚检工作的顺利开展营造良好氛围。新闻媒体要全方位、多形式地宣传婚前婚检的目的、意义，宣传婚检的利害关系，使公民认识到婚检的必要性。尤其对重点人群，要实行面对面宣传，帮助提高认识，从改变人们的意识态度到促进行为改变，提高婚检的认知而促进婚检行为。

　　四是加强部门协作。卫生部门要切实把好婚前医学检查质量关，加强规范管理，优化婚检服务。民政部门要把好婚姻登记关，做好宣传引导工作。财政、宣传、团委、妇联等部门要认真履行部门职责，加强协作配合，共同推动免费婚检工作顺利开展。

　　五是切实提高群众满意度。卫生行政部门要加强对医学检查人员的培训和考核，不断提高工作人员的责任心和业务能力。要加强对婚检机构的监督检查，为群众进行婚检创造更好的设施条件，严防婚检流于形式，确保婚检工作质量，从多方入手不断提高婚检率，真正做到从源头上避免出生缺陷和减少出生残疾，达到提高出生人口素质的目的。积极开展各种便民、为民服务，用优质服务增强婚检的吸引力，赢得群众的信任。如上门送免费婚检卡、发放婚检流程图和婚检指南，减少群众不必要的奔波。改善婚检设备，尽量提前出具检验报告，缩短等待时间。安排节假日值班、实行预约服务。控制婚检结果知情面，做好个人隐私保密工作等，努力做到方便群众、让群众满意。

　　六是要建立长效机制。县里要专门成立推行免费婚检工作协调小组，根据我县实际制定推行免费婚检的实施办法，积极探索长效工作机制。