刚刚过去的2020年我们取得了新冠肺炎战“疫”的阶段性胜利，认识到传染性疾病等突发公共卫生事件对社会影响深远，但疾病模式由传染性疾病向慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）转变的趋势没有变，心脑血管疾病、癌症、糖尿病等成为人民群众主要疾病负担没有变。病毒挑战人类的免疫系统，疫情考验城市的免疫能力，健康体系是城市的免疫保障，慢性病防控则是重中之重。
慢性病是我国居民健康“沉默的杀手”，2019年我国居民因慢性病导致的死亡人数占总死亡人数比例高达88.5%，造成的疾病负担已占总疾病负担70%以上，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。为推进健康中国建设，保障和提高我国人民群众的健康水平，《“健康中国2030”规划纲要》确立了“以促进健康为中心”的“大健康观”、“大卫生观”，提出将这一理念融入公共政策制定实施的全过程，统筹应对广泛的健康影响因素，全方位、全生命周期维护人民群众健康，健康中国行动将成为指导人们今后健康生活和工作的重要指南。
一、我县慢性病防控工作现状
我国从2005年始进入“慢性病时代”，近年慢性病形势与行为危险因素状况已经到了“井喷”时代，我县的情况也不容乐观。据县疾控中心监测数据显示，截至2020年底，全县在管高血压患者4.2万人、糖尿病患者1.2万人，恶性肿瘤患者0.8万人，心脑血管疾病患者1.3万人；18岁以上常住居民高血压患病率为12.1%，糖尿病患病率为3.5%；慢性病危险因素较为严重，超重率34.3%，肥胖率8.0%，吸烟率22.4%；重大慢性病过早死亡率为14.3%。2020年成人高血压患者新发1626人，糖尿病新发891人 ，肿瘤新发1761人，脑卒中新发1476人，慢性病已成为我县居民的头号健康威胁、最主要死因。慢性病患病人数逐年增多且呈年轻化趋势，不仅威胁劳动力人口健康，也是造成我县医疗费用持续上涨的主要原因。随着人口老龄化的进一步加剧，慢性病已不仅是重大的公共卫生问题，如不加以有效防控，若干年后慢性病极可能成为我县严重的经济社会问题。
慢性病发生和流行与经济、社会、人口、行为、环境等因素密切相关，如人口老龄化、环境污染、个人不健康生活方式等。我县慢性病防控主要问题有：1. 政策支持环境尚未形成，防控体系、机制不够完善；2. 吸烟、过量饮酒、超重肥胖、缺乏体育锻炼、高盐高脂饮食等主要危险因素亟待控制；3.民众对慢性病的危害和影响、健康生活方式、慢性病防治认识不足，缺少有效干预措施；4.预防经费投入不足，支出结构不合理；5.慢性病防控网络建设尚在探索；6.人才队伍建设亟待加强。
二、关于我县慢性病防控的几点建议
慢性病高发，就无所谓健康。习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，要把人民健康放在优先发展的战略地位，加快推进健康中国建设。慢性病防控作为公共卫生领域的重要内容，事关全民健康，更需要公共政策支撑，将健康融入所有政策。鉴于此，提出以下几点建议：
（一）完善慢性病防控体系，推进慢性病综合防控
1.强化政府主导作用，建立多部门协作联动机制。慢性病防控是一个系统性民生工程，涉及到多部门、多行业。亟需构建政府主导，部门协作，社会动员，全民参与的慢性病防控体系。因此，建议以卫健、食药、环保、医保、体育、教育等相关部门为主，成立慢性病防控工作领导小组，明确并落实部门职责，建立完善的信息反馈沟通制度和工作督导制度，开展慢性病防控多部门联合督导；将慢性病综合防控工作纳入政府经济社会发展规划，并融入各部门政策规章制度；制订烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危害因素干预、疾病管理相关的政策和规章制度；做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接；动员社会力量参与慢性病防控工作，促进医养结合。
2.建立有效的绩效管理及评价机制。将慢性病综合防控体系建设相关工作纳入各相关部门年度目标管理和绩效考核，推进问责制度和分担机制。
（二）保障慢性病防控经费
慢性病防控作为重大民生工程，需要各相关部门整合资源，保证投入。慢性病防控工作经费纳入政府年度预、决算；政府按规划、计划提供慢性病防控专项工作经费，专款专用。慢性病防控经费逐年递增。
（三）加强健康科普宣传教育，自觉践行健康生活方式
慢性病的发生除了遗传、环境、医疗条件外，60%的危险因素来源于长期不良的生活方式。国内外经验均表明，慢性病可防可控。一般认为，慢性病通过健康的生活方式，发病率可降低50%以上，可防止80%的冠心病和90%的II型糖尿病，可预防1/3的癌症。因此，加强和普及全民健康教育，让广大人民群众了解和掌握科学健康生活方式是预防慢性病的重要手段。
1.创新慢性病防控健康教育。（1）多渠道积极开展慢性病防控全民健康教育，定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能；开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育，让健康成为一种习惯；（2）多形式开展健康生活方式宣传，提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平，将健康生活方式融入到日常生活中；（3）多方位发挥社会团体、志愿者和群众组织在慢性病防控中的积极作用，大力开展群众性健身运动。
2.推广健康自我管理模式。慢性病病程长，一旦得病基本终身伴随。患者往往需要持续照护、长期服药、高频复检，且患者的主动参与程度、自我管理能力及依从性将会极大地影响疾病发展。引导广大民众树立“每个人是自己健康第一责任人”理念，动员患者及其家属积极参与自我健康管理。建立医院、社区、家庭联动的护理模式，给予患者持续、全面的健康管理，大力推广并培育社区健康指导员和志愿者，旨在形成家庭与社区、医院互相协调的干预模式。
3.构建全方位健康支持性环境。开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店建设；开展健康主题公园、步道、小屋、健康街区等健康支持性环境建设，数量逐年增加；开展“三减三健”（减盐减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动。开展全民健身运动，普及公共体育设施，提高经常性参加体育锻炼的人口比例。社区建设15分钟健身圈，居民健身设施完好，提高人均体育场地面积；公共体育场地、有条件的企事业单位、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放；机关、企事业单位开展工间健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动；实施青少年体育活动促进计划。开展烟草控制，降低人群吸烟率。室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识；禁止烟草广告；建设无烟党政机关、无烟医疗卫生健康机构、无烟学校；降低15岁以上成年人吸烟率等。
（四）增强卫生系统能力，提高慢性病管理质量
慢性病防控离不开基层医疗机构的发力，因此提升基层医疗能力是提高慢性病防控水平的关键。
1.以国家基本公共卫生服务项目实施为平台，充分发挥医务人员和健康教育者排头兵作用，做好居民和慢性病患者的健康教育、治疗、随访和康复工作，引导居民做好慢性病的自我监测，加强癌症、冠心病等重大慢性病的早预防、早发现、早干预。
2.建立分级诊疗指导，推进家庭医生签约服务，开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。
3.加强对慢性病管理领域专业人才的培养，增加编制，着力培养全科医生，优化人员准入机制和激励机制，鼓励县级青年骨干下沉等。
4.关口前移，由“重治轻防”转为“预防为主、防治兼顾”的防治模式。建立防治结合、中西医结合等协作机制，实施慢性病全程闭环管理模式，达到全周期全链条医防融合。
5.加强慢性病防治信息化建设，建立区域性慢性病监测系统；实现县级医院、基层卫生机构、专业公共卫生机构等信息系统互联互通；应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效、精细的健康管理服务。
总之，慢性病防控是一项长期的、涉及广大人民群众健康的重大民生工程。做好慢性病防控工作，遏制我县慢性病快速上升势头，对提高我县居民期望寿命指数和人民群众的健康水平，促进我县经济社会可持续发展，推进健康三门建设尤为关键，也是各级党委、政府矢志为民服务的初心。
健康是全面小康的基石，“健康梦”是“中国梦”的重要组成部分。建设“健康中国”重中之重在于慢性病防控，慢性病防控之重在于健康管理，健康管理之重在于个人行为的改变。我们很幸运生活在这个时代，有政府、社会、专业机构提供指导，个人全生命周期健康指日可待。只有个人健康、全民健康，才能为建设“健康三门”出力，为建设“健康中国”助力。
发言人工作单位和主要职务
三门县疾病预防控制中心重点疾病防制科兼健康教育与健康促进科科长